咽
咽的生理
咽位于气体、饮食进出人体的路口，有‘关卡’之称，具有重要的生理功能，俗称说‘咽喉要道’，即说明咽对人体的重要作用。咽的生理功能主要有以下几个方面：
1.吞咽功能：当吞咽的食团接触舌根即咽峡黏膜时即引起吞咽反射。
2.呼吸功能：正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时，软腭必须保持松弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞时，就会影响鼻腔的正常呼吸作用，而形成张口呼吸。
3.保护和防御功能。
4.发音和共鸣功能。
5.调节中耳气压功能。
我们所说的咽部，包括鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
（插入“咽解剖图”）
咽是呼吸道和消化道交叉的部分，一个前后略扁的漏斗形肌性管道，自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，分别与鼻腔、口腔、喉腔相通。鼻咽部两侧壁上有咽鼓管开口，使咽与中耳相通。后部粘膜内有淋巴组织，叫咽扁桃体。咽扁桃体、舌扁桃体和腭扁桃体在鼻腔、口腔通咽处形成一环，是消化、呼吸系统的防御门户。口咽为咽的中部，软腭与喉口之间。喉咽是咽的最下部，较狭窄。咽是空气与食物共同的通道，当吞咽时，首先是软腭上升，咽后壁向前突出，封闭了鼻和咽的通路；喉向上提，呼吸暂停，食物进入食管和胃，避免食物误入气管。
一般来说，人们对鼻咽部比较熟悉，可能是因为鼻咽癌在我国发病率较高的缘故。但真正了解鼻咽的人并不多，因为从外面是看不见的，需要特殊的检查才能知其全貌。鼻咽部是咽的最上段，又与上咽部，它的上后方是颅底，鼻咽向前经后鼻孔与鼻腔相通，下方接口咽部。在鼻咽侧壁上有一个小圆孔，叫咽鼓管口，由此直接通向中耳(鼓室)。
在鼻咽顶部与后壁交界处，有一中圆形象小山丘样的淋巴结构叫增殖腺(又称腺样体)，有防御病菌的作用，这在幼儿时期尤为重要，但随着年龄的增长，腺体逐渐萎缩。在儿童时期，增殖腺如过于肥大，可以堵塞后鼻孔，影响呼吸，甚至可引起中耳炎。在这种情况下，它不仅起不到防病作用，反而对身体产生危害，必须想法清除掉。
喉咽是咽部的最下一段，上通咽部，下连食管，前壁上部是舌根和会厌，前壁下部以喉口通往喉前庭。在喉咽部两侧，各有一个较深的、形如梨状的小凹陷，叫梨状窝，它有促进食物顺利通过、进入食道的作用，但也是异物容易发生的部
位。
常见的咽喉疾病
◆咽炎
咽炎，是一种常见的上呼吸道炎症。急性期如果没有及时治疗，往往会转为慢性。患者出现咽痛、咽痒、声嘶、咽异物感、频繁干咳的症状。
咽炎是一种非常常见的咽部疾病,也是在人们心目中认为非常轻微的,甚至不能算作疾病,也许正是这个缘故,绝大多数咽炎患者几乎从来不做治疗,并以为咽炎至多是嗓子感到不适,而不会对身体产生其他危害。
这完全是对咽炎的片面认识,咽是人体与外界相通的要道,具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽部炎症导致的病理改变,不仅造成咽局部的机能障碍,也可波及邻近器官组织,甚至影响全身其他系统,损害人体健康。如不进行科学治疗,对身体危害很大。
不论是急性咽炎还是慢性咽炎,都不能忽视。急性咽炎除导致咽痛外,还会导致患者发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差,以及大便干、口干渴等全身中毒反应。如果伴有细菌感染,还会使血液白细胞数量升高。急性咽炎如果治疗不及时或反复发作,可转变为慢性,增加治疗难度。感染向上蔓延,会波及耳鼻,可导致急性鼻炎、鼻窦炎和急性中耳炎;向下发展,可侵犯喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环,则可引起全身并发症,如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等,对身体危害极大。
慢性咽炎虽然不会引起病情突变,但是咽部的慢性炎症会使人经常感到咽部不适,稍一受凉、劳累或讲话过多,便觉咽痛、灼热加重,咽痒引起阵阵刺激性咳嗽,影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎,则咽干明显,讲话和咽唾液也费劲,需频频饮水湿润,甚至夜间也需要喝几次水,但也只能暂时缓解症状,很快就又感咽干。还有的人由于咽部粘膜增厚,影响呼吸的通畅因而会在睡眠中打鼾。咽性分泌物及细菌停留,还可发生口臭,不仅影响别人,也使自己十分苦恼。慢性咽炎会导致咽部抵抗力下降,当气候冷、热、干、湿变化时,粘膜的加湿、加温调节作用减弱,使纤毛活动和分解吞噬功能不足,细菌和病毒容易在局部停留,成为慢性感染病灶,使得患者很容易感冒,引起咽炎急性发作。咽部的感染炎症还会波及其他系统,并发慢性喉炎、慢性气管及支气管炎、肾炎、心脏病等;长期炎性分泌物被咽入胃中,可引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎;病毒吸收也可造成头晕、头痛、疲乏、精力衰退、消瘦、低热等全身反应。
尤其值得注意的是,咽炎不仅对身体健康会带来一系列影响,而且它还是许多全身性疾病的症状表现,如不注意,会延误病情,给身体造成极大的伤害。许多传染性疾病如流感、麻疹、风疹、猩红热、百日咳、伤寒等,往往以咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咽部粘膜充血水肿等急性咽炎表现为前趋症状,以后才逐渐出现全身症状及特殊的皮疹、呼吸道或消化道症状。慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等疾病,由于呼吸道痰液长期刺激咽部,也可出现咽部不适、异物感、粘膜充血、增厚、颜色暗红等慢性咽炎的表现。血液系统疾病,如传染性单核细胞增多症、急慢性白血病、粒细胞缺乏症等,咽部表现为弥漫性充血、肿胀、溃疡及咽痛等等。因此,重视咽炎对及时防治一些全身性疾病也有着非常重要的意义。
咽炎虽不是大病、重病,但因其发病率高,且容易被轻视,给患者的身体健康和正常的工作、生活都会带来很大的影响。因此勿以咽炎病小而忽视,不论是患了急性还是慢性咽炎,都应及时到医院检查,并积极配合治疗。
咽炎的高发病率与人们在日常生活中的不良习惯有着密切的关系,防治咽炎必须克服这些不良习惯。对咽炎防治不利的不良习惯主要有以下几个方面:
一是生活不规律。现代人的生活节奏加快,经常处于疲劳、精神紧张的状态,参加体育锻炼的机会减少,许多人缺乏足够的睡眼,或晚睡迟起,打破了正常的生活规律,破坏了体内正常的调节机制,使身体抗病能力减弱,易受外界致病因素侵犯,使咽部炎症迁延不愈,病情加重。
二是饮食不合理,如吃饭不能保证时间和质量,或者长时间饥饿,或者暴饮暴食,导致肠胃功能紊乱,影响消化和吸收,造成体质衰弱,容易感冒,加重咽炎。有些人偏食各种肉类和油煎食物,不吃蔬菜;也有些人害怕发胖,只吃蔬菜和少量谷物面食,长期下去,可导致体内营养失去平衡,造成维生素、蛋白质等缺乏,体质下降。还有人喜欢吃过热、过冷或辛辣刺激食物,或嗜饮烈酒、浓茶,使咽部粘膜经常处于充血状态,加重咽部不适症状。另外,进食过快,食物未经细嚼就吞咽,粗糙食团会使咽部负担加重,炎症难以消除,并容易被混杂在食物中的异物扎破粘膜,加重炎症。另外张口呼吸或不由自主地干咳,都会加重咽部粘膜的炎症,对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大,因此,有慢性咽炎的人必须戒烟。
预防咽炎首先应该坚持锻炼,增强体质。许多咽部疾病都与全身的健康状况密切相关
,因此,保持强健的身体是预防咽炎的最基本、最重要的条件之一；伤风感冒是引起急性咽炎和慢性咽炎急性发作的主要原因之一,而且发病率很高，因此也要注意保暖，预防感冒；此外则应重视口腔和鼻腔卫生,防止口鼻疾病。咽位于口、鼻下方,与口鼻直接相连,口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常常因病毒、细菌、毒素、脓液等波及到咽部粘膜而导致咽炎。因此,平时要注意保持口腔清洁,饭后嗽口,早晚刷牙,并掌握上下竖刷牙齿的正确方法。得了龋齿、牙髓炎、牙周炎、鼻炎、鼻窦炎等疾病,要积极治疗。还要注意饮食卫生,保证身体营养平衡,少吃过热、过冷、过辣的刺激性食物。因职业要求讲话过多的人,应掌握正确的发声方法,避免高声喊叫,长时间讲话后不要马上吃冷饮,平时还要注意休息。一旦得了急性咽炎,必须及时治疗,不要自认为是小病而忽视治疗,一旦迁延日久,转为慢性,不仅增加治疗难度,甚至影响身体健康。
◆扁桃体炎
人体的任何器官都有它特定的生理功能，维持着人体生命活动的正常运转。但是，有的器官在忠实地执行自己神圣使命的同时，也隐藏着一些损害生命健康的因素。扁桃体就是此类器官之一。
扁桃体长在人体的咽腔门户，左右各一，像两座坚实的碉堡扼守着进入人体管腔的入口。它与咽部密集的淋巴网管相通，含有大量的淋巴细胞、吞噬细胞和溶酶，能吞噬和溶解由口中入侵肌体的细菌和病毒，是人体生命的第一道保护屏障。在杀灭和吞噬细菌病毒的过程当中，淋巴组织被激惹而产生大量的免疫球蛋白，亦即是我们常说的"丙球"，从而增强人体的抗病能力。
但是扁桃体的表面有很多隐窝。隐窝的本身属于盲管，其管壁没有肌肉组织，因而缺乏蠕动和排出能力，细菌极易在此处生长和繁殖。当细菌繁殖到一定的程度之后，又变成致病的因素。扁桃体的淋巴液不得不进行战斗，以消灭细菌和病毒。由于这种战斗的主战场发生在扁桃体，因而视战斗的激烈程度，扁桃体发生红、肿、热、痛在所难免，有的甚至产生全身症状，如发热等，这就是扁桃体容易反复发炎的原因。
我们常听说，扁桃体炎易并发风湿性关节炎、肾炎、心脏病．．．．．．扁桃体炎的致病菌，大部分是链球菌。细菌侵入身体后，不但扁桃体中的淋巴细胞和吞噬细胞立刻群起攻之，而且整个人体的防御体系都立即动员起来，进行紧急防御，其中最敏感的器官要数肾脏。强烈的免疫反应而产生的肾损害表现为肾的毛细血管管腔变窄，
以至肾缺血、尿量减少，最后发展至浮肿、血尿、高血压，这就是我们常说的肾炎；四肢关节在免疫反应中过程产生的损害，早期为关节滑膜发炎、充血、水肿，进一步发展表现为滑膜下骨髓腔中有肉芽组织增生。再进一步恶化，增生的肉芽组织逐渐变为纤维组织，这就是我们常说的风湿性关节炎或类风湿性关节炎（多个小关节同时发病）。同样，链球菌感染后的免疫反应，也可以对心血管造成损害，除了使心肌发炎，心内膜发炎以外，还可侵犯心脏瓣膜。先是在心脏瓣膜上产生风湿小体，形成赘生物，以至于瓣膜的关闭不全，血液的输出量减少，心脏瘀血，年长月久，逐渐使受累的心脏衰竭，这就是我们常说的风湿性心脏病。
所以，千万不要忽视这小小的扁桃体炎，它很有可能成为威胁身体健康的导火索。事实上，成年后扁桃体是可以被切除的。如果在一年内你患了6次脓毒性咽喉炎，或者连续两年，每年患了3次脓毒性咽喉炎，你就可以考虑扁桃体切除手术了。但是手术之前一定要确诊是否是细菌性咽喉炎，因为，扁桃体切除只对细菌性感染引起的咽喉炎有效。
颈椎
颈的生理特点
◆颈椎的生理特点
颈椎骨骼小，上面负担着较大体积和重量的头颅，同时颈椎骨具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。到成年期，由于体力劳动强度增加，及头颈部过度运动和不良姿势等原因，致使颈肩背部肌肉和韧带等组织劳损或捩伤，而引起颈椎及其周围软组织损伤。随着年龄的增大，颈椎的椎间盘，关节囊以及韧带等相继发生退行性病理改变。因此，脆弱的颈椎需要更多的关照。
（插入“颈椎横面”图）
◆诊断颈椎病的条件
可以明确为颈椎病的症状有以下这些，凡是有以下其中一条者，即表明患有颈椎病。
1．后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者（大多为颈型颈椎病）。
2．颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或（与）麻木者（大多为神经根型颈椎病）。
3．闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者（大多为椎动脉颈椎病）。
4．颈部疼痛的同时，伴有上肢或（与）下肢肌力减弱及肌体疼痛者（大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症）。
5．低头
时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者（大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者）。
与前面不同，具有以下症状中一两条者，仅仅可能患了颈椎病，明确诊断，还需要作进一步检查。
1．单纯性颈部不适，颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉（可能为颈型）。
2．不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明显者（可能为脊神经根型）。
3．手指有放射性疼痛者（可能为脊神经型）。
4．身上有束带感，即好像身上被布带缠绕一样（可能为脊髓型）。
5．走路时突然跪下，或是行走时腿部有“打漂”的感觉（可能为脊髓型）。
6．手中持物突然落下（可能为脊髓型）。
7．心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”（可能为椎动脉型）。
8．伴有颈痛的吞咽困难（可能为吞咽困难型）。
保持颈部健康的基本原则
1.用枕适当
人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。其实，枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治；另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席一则太凉，二则太硬，最好不用。
2.睡姿良好
对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。
3.颈部保暖
颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低
。
4.姿势正确
颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。
5.避免损伤
颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。预防慢性劳损，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。
伏案工作者如何保养颈部
长期低头伏案工作者，要注意工作中颈部的姿势，防止过度疲劳，注意休息，才能有效预防颈椎病的发生。
伏案工作时处于低头状态，而低头工作时颈椎间盘内的压力最大，头颈竖直时颈椎间盘内的压力较小，卧床时椎间盘内的压力最小，因此长期伏案工作者易患颈椎病。
长期伏案低头工作时，颈部一直处于屈曲状态，时间一长，不仅椎间盘内压力升高，而且会加速椎间盘的变性退变，髓核对后方的纤维环的压力也愈来愈大。一旦超过它的耐受性，或者纤维环也出现变性退变，强度下降，髓核就会将纤维环顶破而向后突出，久而久之，还可以在椎体的后缘或钩椎关节形成骨刺。严重者，可以对后方的脊髓、脊神经根或侧方的椎动脉以及交感神经构成刺激(早期)或压迫(后期)，并出现一系列颈椎病的症状。早期症状较轻，且易恢复；后期由于在椎体后缘形成骨刺，如果症状较重，则治愈较困难。由此可见，颈椎病与不良体位有着密切的关系。而不良体位主要见于需长时间低头伏案的工作者，他们每天都要长时间伏案书写、阅读、打字、绘图或进行其它手工操作，因此成为颈椎病的高发人群。统计表明，此类工作者的发病率是非低头工作者的4～6倍，且发病年龄早，甚至20多岁即可出现症状。因此说，伏案工作者更须注意预防颈椎病。
◆定时改变头颈部体位。
每工作一段时间，应定时抬起头并
向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，不妨每隔半小时左右略事休息，抬头让双眼远视，同时头颈略向后仰1～2分钟，或将头枕靠在椅背上。这样既可使双眼的疲劳消除；又可使颈椎前屈的姿势得以解放片刻，使椎间隙内的高压状态得到缓解；还可以缓解颈部肌肉的紧张疲劳，有助于局部血液循环的改善。
◆稍事休息
用双手牵伸脖子，轻轻按摩颈部肌肉，这样可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。平时还可以轻轻转动颈部，但过度活动或让人用大力作颈部推拿、转颈是不宜的，有时反而会加重损害。
超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。对于已经出现颈椎病症状者，更应注意工作时颈部的姿势。除了上述措施外，尽可能选用前高后低的倾斜式桌面(类似绘图台面)，可以减少伏案时头颈前屈的程度。读书时使用有一定倾斜角度的读书阅读架(与桌面呈约30～70度角左右)，将书本放在上面阅读；或者将书报拿起来，与桌面呈适当的倾斜角度来阅读，这样也可减少低头的程度；还可以将头靠在沙发上或椅子背上，手拿书报进行阅读，这样，读书的时候，颈项部的肌肉基本没有什么负担。另外，躺在床上的时候，仰卧或侧卧的时候，手拿书报进行阅读，可能不利于眼部的健康，但对于颈项部的休息是有益的，既念了书，又使颈部得到了充分的休息。因此，是否应当躺在床上看书，应根据个人情况而定。但是，趴在床上看书，既不利于眼部的健康，又使头部悬空，颈部长时间地紧张，颈部的负担比一般的低头工作还要重得多，应当避免。工间操也是一种有效的预防手段，尤其是上肢运动和头颈部运动。但一旦患了颈椎病，是否可进行工间操，应听从医生的指导。
已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息；症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早曰缓解。
◆正确使用电脑
电脑在给人们带来丰富多彩的生活之时，可能会引起很多健康问题。早期注意用“脑”卫生，可以有效避免这些“不良反应”。其实如果注意自我保养，即便已经出现了一些临床症状，只要认真注意以下事项，及时纠正不良习惯，早期治疗，可以完全治愈。
1.建立严格的
作息时间
在连续使用电脑1小时后，起来休息一刻钟。可以做做眼睛保健操或仅向远处眺望；前后左右活动活动颈部及肩部肌肉，注意动作要轻柔，不要过猛，尤其是有眩晕发作时暂时别做此动作。为自己泡一杯绿茶，边补充水分边休息。如果您经常忘记时间，最好买一个定时器，或设置程序让电脑提醒您。
2.睡觉时，枕头不要太高、太硬，最好可以自由变换形状的
将枕头垫在颈后(不要只垫着后脑勺)，侧卧或仰卧，使颈部处于轻度后仰的状态，有利于颈椎生理曲度的恢复。
3.多饮水、多进食富含维生素A、维生素B、维生素C的蔬菜、水果
如果经常有视物模糊、眼干等症状，可以多食用炒熟的胡萝卜。
4.出现状况及时诊治
如果已经有手麻、肩背疼痛、眩晕等神经系统损伤的症状，则须到医院诊治，补充维生素B1、B12等，必要时进行局部牵引治疗。
5.夏季在有空调的房间使用电脑，应注意穿长衣长裤，以免关节长时间受凉引起关节炎
腕部、肘部是神经较易受外界压迫而受损之处，可在右腕部、双肘部带护腕、护肘以减轻使用电脑时对局部的压迫。
肩
肩的生理
肩是上臂和身体相连的部位。由肱骨头和肩胛骨构成的肩关节，是人体中活动范围最大的关节。作为自由上肢与躯干之间的连接部，肩部在维持上肢的各项功能方面起着巨大的作用。我们可以设想，如果没有肩部向外的支撑作用，则上肢的功能将大受限制。更重要的是，双侧肩部向两侧自然地隆起，也是构成个体整体和谐美感的重要部分，是现代女性性感部位之一。
（插入“肩关节”图）
一般来讲，肩形可以分为四种类型：健壮型，即三角肌轮廓清晰可见，当肩关节外展时，尤为显著；圆润型，即肌肉及骨的轮廓不明显，肩部圆滑丰满；平滑型，即骨骼轮廓清晰，肌肉轮廓隐约可见；瘦弱型，即各骨轮廓清晰可见，缺乏皮下脂肪，当肩外展时，肌肉轮廓并不明显。
人们一般认为，健美的肩部应具备三个特点，即肩型为健壮型，左右肩部对称，肩关节活动自如。就女性来说，其肩柔软而不下塌，挺拔而不上耸，圆浑韵厚。换句话说，女性的肩应该比男子的偏低一些，略向后收，肩胛骨与脊柱一起支撑全身。肩膀端正，背部才能端庄大方，胸部才会匀称隆起，勾勒出女性线条。
肩