流星小说网 > 都市小说 > 逆袭吧!方医生! > 第20章记第一次做床旁检查
    第一周、第二周他一共也就上机了四天,其他时间都在日复一日的出报告、看书、做PPT,也好,让方瀚舟逐渐适应这个节奏,第三周,方瀚舟就要去床旁检查了。
    这天是周四,他自己一个人去做床旁检查,毕竟是第一次排到床旁班,又忐忑又激动的他在诊室等待着住院部的电话,结果一个早上都没有,他就在诊室看着老师们做检查,积累积累病例。
    下午来上班就只收到了ICU的检查申请。他独自一人推着床旁的机器来到ICU,又来到熟悉的病房,那个充满机器“滴滴滴”、“嘟嘟嘟”的病房。
    对着床号他找到了第一位病人,是一个七八十岁瘦骨嶙峋的老年人,意识不是很清楚,但一直喊疼,护士一边换着针水一边和方瀚舟说:“他是个重症肺炎的病人,他说他腿疼,腿也肿了,所以医生开了个双下肢血管的检查。”
    “好的。”
    方瀚舟拉开被子,就看到右侧下肢明显比左侧肿胀,快要有左侧肢体的两倍粗了,而且颜色也有点发紫。他虽然经验不多,但是探头一放在患者右侧的腹股沟看股动脉、静脉就知道这血管肯定有问题:动静脉里面竟然充满了低回声,血流也上不去。探头才接触到患者的大腿,他又疼得直叫唤,但是问他什么,老人家又没有回答。他大致扫查了一下,再换到左侧看,左侧的血管只是股动脉分叉处有几个强回声的斑块附着而已,问题不大。
    右侧股动、静脉内全是血栓,他先盯着右腿这根动脉血管看,横切着从上往下,他意料外的发现这段动脉不仅充满血栓,还有一个动脉瘤,仅能看到零星的血流信号。患者疼得乱动一边叫唤,脚也动来动去,方瀚舟安慰他:“老人家,你别动了,我晓得你疼,坚持一下看完就好了。”他接着看静脉,从股静脉一直到腘静脉内全是血栓,还好髂静脉、下腔静脉没有。这下可以确定了,他立刻请护士老师去和主管医生说明情况,他接着完成检查,并把报告单写好交给主管医生。
    这一天做的另外一位病人,也让方瀚舟印象深刻。
    这是一位四十来岁的女性,甲状腺恶性ca术后,她全身插满管子,嘴里也是,不能说话也不能动弹,但她意识清楚。方瀚舟走进和她说“你叫某某某对吧?”
    患者看着他眨了两下眼睛。
    “好嘞,我现在给你做个检查哦。”
    她已经动不了了,就用眼神温柔的看着方瀚舟。做完检查后,他给患者擦干净耦合剂说道:“已经做完了,报告单我会交给你的主管医生。你可以休息了。”
    那天,做的什么检查项目他也不记得了。但他一直记得她的眼神,那位女士仿佛很想要和方瀚舟说一声谢谢,她好像眨眼都很费力,但还是用尽全身的力气连忙给方瀚舟点头、眨眼、还想要抬起手给他示意。方瀚舟心里感觉到暖暖的,因为这似乎又让他的工作多了一份意义,同时,他又感到无奈与惋惜,毕竟是位恶性肿瘤的病人……
    这天的床旁检查并不多,再做完几个普通的病人,他结束了今天的工作。
    走出ICU的大门,他看到那么多的患者家属在门外等候,门外的座椅已经挤满了人,有人在聊天,有人铺好床单被褥就睡在地上,有人在有一堆烟屁股的走廊尽头抽着烟,有人在低声呜咽、有人在失声痛哭……
    每一来ICU都会有不同的感受,他想,可能是自己还没有被麻木吧。
    终于下班了,但是这天周四科室还有周会。不知道又要开到什么时候。
    方瀚舟在心里吐槽:领导总有说不完的话,即使不关规培生的事,也要让他们留下,陪着领导坐着,听他在上面各种讲废话、吹牛*。下面的人坐着硬板凳坐到屁股都麻了,可上面还在长篇大论,一讲又是四个小时过去了,每周如此,呵呵……这不仅是他一个人的看法,其实下面坐的一百来号人中的大多数,都是这样想的。
    第二天他上班的时候,连忙打开电脑查阅昨天那位老爷爷的电子病例。原来昨天在他和医生说了之后,他们立刻就请了血管外科的老师会诊,还做了个急诊的下肢动脉造影,结果和方瀚舟的主要诊断一模一样,右下肢动脉瘤并血栓、右下肢静脉血栓。这给他带来了巨大的成就感,这是对这位菜鸟医生工作的肯定。主管医生已经对那位老爷爷给出了治疗方案,他也舒了一口气,今日菜鸟医生的成就+1。
    接下来的几天方瀚舟也都关注着那位老爷爷和女士的病情,谢天谢地,都在向好的方向发展。方瀚舟心里很开心,虽然自己仅仅贡献了小小的一张报告单。
    这天方瀚舟和另一个规培生又做了一个癫痫病人的腹部床旁检查,他先看到有肾积水,他接着看输尿管也有一点扩张,他猜测这样的病人可能是尿潴留,接着往下看膀胱,果然看到大量尿液且充盈过度,这印证了他的想法。他跑去和临床医生交流,可是护工说:“这个病人刚刚才解了小便啊。”说完话护工跑去问患者:“你想上厕所吗?”那位病人没有回答。
    还好有另外一个规培生两双眼睛一起看到充盈的膀胱,清清楚楚,否则方瀚舟都要不相信自己的眼睛了。他们还是根据自己看到的内容,把结论写到检查单中。
    下班回去后,他和橙雯雯开视频,他就把这件事情和橙雯雯说了,请她解开疑虑,橙雯雯说:“这事儿简单嘛,你就叩诊啊,如果有尿液就是浊音嘛,没有尿液就是鼓音嘛。”
    方瀚舟恍然大悟:“对哦!”
    “癫痫的病人本来排尿反射可能就不正常,护工说‘刚刚解过小便’可能是因为压力性的尿失禁嘛。”橙雯雯又说。
    “对啊,对啊。我在超声科有一段时间了,好久没有用临床思维来考虑问题了,还是要多学习呐!还有那病人没插尿管,不然打开开关看一下有没有尿就知道了。”方瀚舟说道。
    “对了嘛。”